BRATISLAVA - Zdravotné poisťovne pošlú po rozšírení pravidiel na ochranný limit na doplatky za lieky poistencom naspäť oveľa viac finančných prostriedkov ako doteraz. Spolu 64.043 poistencom vrátia za prvý štvrťrok doplatky za vyše 1,4 milióna eur. Asi dve tretiny z toho sú dôchodcovia, zvyšok predstavujú zdravotne postihnutí. V poslednom štvrťroku 2011 sa vracanie doplatkov dotklo 5834 ľudí, vtedy išlo o sumu 87.592 eur.
Poistenci, ktorých sa limit týka, môžu v týchto dňoch očakávať peniaze. Tie dostanú automaticky na účet alebo poukážkou, nie je potrebné o ne žiadať. "Od decembra minulého roka sa do limitu započítavajú všetky lieky, ktorých úhradu čiastočne hradí zdravotná poisťovňa. Prvýkrát sa táto zmena využíva v praxi za prvý štvrťrok 2012, pacienti ju teda pocítia pri aktuálnom vracaní doplatkov," vysvetlila PR špecialistka poisťovne Dôvera Monika Šimunová.
Najviac prostriedkov vracia najväčšia štátna poisťovňa. "Doplatky za lieky za prvý kalendárny štvrťrok roku 2012 uhradí Všeobecná zdravotná poisťovňa spolu 47.522 poistencom, ktorí spĺňajú zákonom stanovené kritériá. Celková suma, ktorá bude poistencom vrátená, je 1.061.771 eur," uviedla hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková.
V prípade Dôvery ide o 13.673 poistencov a o sumu 303.000 eur. Ako poukázala Šimunová, jeden z najdrahších liekov, ktoré užívajú poistenci majúci nárok na vrátenie doplatku nad limit, je aj liek na liečbu málokrvnosti. Napríklad za ten poisťovňa vráti desať percent všetkých vrátených doplatkov.
"Nárok na úhradu preplatkov za lieky za prvý kvartál tohto roku vznikol v Union zdravotnej poisťovni podľa podmienok vyplývajúcich zo zákona 2848 poistencom z oprávnených osôb v celkovej výške 62.865," uviedla jej hovorkyňa Judita Smatanová.
Zdravotné poisťovne vracajú peniaze v rámci ochranného limitu štvrtýkrát. Podľa novely zákona platnej od apríla 2011 vzniká poistencovi nárok na vrátenie doplatku vtedy, ak za štvrťrok prekročí limit, 45 eur v prípade starobného dôchodcu a 30 eur v prípade zdravotne ťažko postihnutej osoby, o viac ako tri eurá. Počet liekov, na ktoré sa limit vzťahuje, sa od decembra 2011 rozšíril. Sú tak do neho zakotvené všetky lieky, ktorých úhradu čiastočne hradí poisťovňa.
Informácia o doplatku za najlacnejší náhradný liek je uvedená v opatrení Ministerstva zdravotníctva SR, to je k nahliadnutiu v každej verejnej lekárni. Lepšej orientácii občanov v tejto problematike môže prispieť aj lieková kalkulačka, ktorú možno nájsť na webovej stránke ministerstva.
