BOSTON - V časopise Pediatrics bol zverejnený prípad dievčiny, ktorá pociťovala niekoľko dní po nákaze vírusom SARS-CoV-2 náhle problémy s dýchaním. Komplikácie vyústili až do ochrnutia hlasiviek. Ide tak o historicky prvý prípad zaznamenaný u pacienta v tínedžerskom veku.
Dievčine, ktorá sa nakazila koronavírusom, boli lekári nútení vykonať tracheostómiu, inak by sa zadusila. Podľa lekárskej správy môže ochorenie COVID-19 zapôsobiť na nervový systém a v zriedkavých prípadoch spôsobiť ochrnutie hlasiviek. Jej autori uvádzajú, že v tomto prípade je to vôbec po prvýkrát, kedy ochrnuli hlasivky tínedžerovi. Doteraz sa vyskytli podobné stavy iba u dospelých. "Vírus má známe neurologické komplikácie vrátane bolesti hlavy, záchvatov a periférnej neuropatie. Súčasný prípad odhaľuje, že paralýza hlasiviek môže byť ďalším neuropatickým dôsledkom vírusu," vysvetľujú otolaryngológovia Danielle Larrowová a Christopher Hartnick z Harvardskej lekárskej fakulty v Bostone.
Trinásť dní po pozitívnom teste sa 15-ročné dievča dostavilo na oddelenie urgentného príjmu nemocnice. Jeho počiatočné príznaky vrátane kongescie, horúčky a únavy sa po piatich dňoch zlepšili. O deväť dní neskôr však oznámila, že má problémy s dýchaním, najmä keď je aktívna. Lekári na pohotovosti si všimli, že jej dýchanie bolo pri vdychovaní rýchle a hlučné, čo naznačovalo sťažený prietok vzduchu, hoci hladina kyslíka bola v norme. Testy na SARS-CoV-2 a iné infekcie dýchacích ciest boli negatívne. Pacientke, ktorá mala v anamnéze astmu a úzkosť, podali steroidy a bronchodilatanciá pre podozrenie na astmatický záchvat, ale nepomohlo to. Otolaryngológovia vyšetrili jej hlasivky a diagnostikovali paradoxný pohyb hlasiviek (PVFM), pri ktorom sa tento orgán počas nádychu zatvára namiesto toho, aby sa otváral.
Pacientka začala logopedickú terapiu, ale jej stav sa nezlepšil. Bolo jasné, že nejde o typické príznaky PVFM. Naďalej totiž mala problémy s dýchaním a objavili sa u nej ďalšie symptómy ako ťažkosti s prehĺtaním, slabosť, mravčenie, necitlivosť a neistá chôdza. Preto bola dievčina prijatá do detskej nemocnice na dôkladné vyšetrenie. Lekári jej opäť vyšetrili hlasivky, pričom tentoraz diagnostikovali ich obojstranné ochrnutie, čo v podstate znamená, že obidve jej hlasivky sa nepohybovali. Stále však nedokázali odhaliť príčinu. Výsledky série testov vylúčili infekcie a neurologické poruchy. Vyšetrenie mozgu a chrbtice nepreukázalo žiadne zjavné problémy, ktoré by mohli súvisieť s jej príznakmi, rovnako ako testy prehĺtania.
Lekár nakoniec dospeli k záveru, že predchádzajúca koronavírusová infekcia zrejme oslabila tínedžerke hlasivky a môže byť aj príčinou jej necitlivosti a slabosti. Nepomohli ani injekcie botulotoxínu aplikované do svalov hrdla, hoci táto metóda vykazuje účinnosť pri liečbe niektorých patologických stavov hrdla u detí. Pacientka nakoniec podstúpila tracheostómiu, pri ktorej sa do priedušnice urobí malý otvor na podporu dýchania. Jej stav sa potom konečne zlepšil. Komplikácie ustúpili, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že súviseli s jej predchádzajúcou infekciou.
Zdravotníci sa niekoľkokrát pokúsili zistiť, či by mohla dýchať bez tracheostómie, ale až pätnásť mesiacov po jej zavedení sa im ju podarilo bezpečne odstrániť. Hartnick uviedol, že v tom období mala záverečný ples a povedala mu, že s trubicou nikam nepôjde. "Rozhodli sme sa zasiahnuť, aby mohla ukončiť strednú školu a ísť na ples bez tracheostómie, čo sa aj podarilo."
