Odborník zo SAV odpovedá na otázky čitateľov o koronavíruse! Opýtajte sa virológa aj vy

Vírus bol u pacientov nájdený aj vo vzorkách stolice. Fekálno-orálny spôsob prenosu je teda možný. V jednej malej štúdii bol vírus nájdený aj v záchodových misách na izbách pacientov, ak boli stery robené pred dezinfekciou. Vo vašej situácii však treba počítať s faktormi ako je rozriedenie či časový odstup. Riziko je asi skutočne minimálne, do úvahy by ho asi bolo treba brať len v blízkosti nemocnice, v ktorej je aktuálne veľa pacientov. Aj napriek tomu by som Vám ale vo všeobecnosti vo vašej situácii odporúčal popri oblekoch a rúškach aj ochranu očí.

Nemyslím si, že je riziko prenosu na plavárni vyššie ako kdekoľvek inde. Obmedzenie tréningov by som zvažoval len na základe počtu účastníkov a konkrétnej epidemiologickej situácie v danej oblasti.

Áno, patrí. U ľudí s chronickým respiračným ochorením je riziko ťažkého priebehu asi päťkrát vyššie.

Netreba si to predstavovať tak, že pri pobyte na ulici všade okolo nás lietajú vírusy a nalepujú sa nám na šaty či na vlasy. Skutočne treba priamy kontakt s infikovaným človekom alebo s kontaminovaným predmetom.

O prenose nového koronavírusu komármi sa zatiaľ nič nevie. Takýto spôsob prenosu je ale z viacerých dôvodov veľmi nepravdepodobný a vôbec sa o ňom neuvažuje.

Ide o v rámci Nemecka momentálne naozaj najviac postihnutú oblasť. Maximálne opatrnosť by som preto v záujme svojich blízkych odporučil.

Koronavírusy patria medzi tzv. obalené vírusy, ktoré nie sú veľmi odolné voči vonkajším vplyvom. Prostriedky označené ako virucídne sú overene účinné aj voči tým najodolnejším vírusom, ku ktorým však koronavírusy rozhodne nepatria. Aj bežné dezinfekčné prostriedky, či už na báze alkoholu, alebo na báze detergentov a taktiež aj bežné mydlo sú preto voči koronavírusom dostatočne účinné.

Áno, dá sa predpokladať, že šírenie v lete ustane, tak ako je to u chrípky. Ale či to tak skutočne bude, ukáže až čas.

Pri kontakte s dokumentmi a peniazmi je určite dôležité časté umývanie alebo dezinfekcia rúk. Tiež sa treba snažiť nedotýkať sa úst, nosa a očí. Môžete zvážiť saj používanie rukavíc, nemusia to byť bezpodmienečne len tie jednorazové latexové. Aj bežné textilné môžu pomôcť ako prevencia dotýkania sa očí, úst a nosa. Ak ste v priamom kontakte (nie len za plexisklovou prepážkou), dá sa uvažovať aj o použití respirátora.

Na toto, bohužiaľ, neviem dať kvalifikovanú odpoveď.

Je chvályhodné, že sa nad tými vecami popredu zamýšľate. Je vysoko pravdepodobné, že pokiaľ neboli v priamom kontakte s infikovaným človekom, tak sa nič nestane. Ale aj napriek tomu, pre minimalizáciu rizika odporúčam najmä časté umývanie rúk (ich aj vás), minimalizovať priamy osobný kontakt, snažiť sa udržiavať si odstup. Po odchode vyvetrať a dezinfikovať kľučky a najviac využívané miesta.

Doterajšie dáta ukazujú, že deti síce môžu byť infikované, ale nebývajú choré, alebo majú len mierne príznaky. Z tohto pohľadu sa teda o deti nemusíme až tak báť. Ale treba brať do úvahy, že deti môžu vírus ďalej šíriť, napríklad na svojich starých rodičov, ktorí už ohrozenou skupinou sú.

Veľa detailov zatiaľ známych nie je. Zdá sa, že vírus nepoškodzuje pľúca priamo, ale je to skôr neprimeraná reakcia nášho imunitného systému, ktorá pľúca poškodzuje a vedie k ich zlyhávaniu. Zachytil som už aj štúdiu upozorňujúcu na trvalé poškodenie pľúc, ale netrúfam si jej relevantnosť posúdiť. Vo všeobecnosti sa totiž konštatuje, že vyliečení pacienti sú zdraví a bez trvalých následkov.

Veľmi dobrá otázka, na ktorú sa však ťažko odpovedá. Doterajšie údaje naznačujú, že nákazlivosť novým koronavírusom je podobná,možno aj nižsia ako u bežnej sezónnej chrípky. Určite je nižšia, ako u pandemickej chrípky, pre ktorú je vysoká nákazlivosť charakteristická. Túto mieru nákazlivosti vieme nepriamo odvodiť od tzv. attack rate, čo je podiel nakazených z celkového počtu ohrozených. Pri pandemickej chrípke sa toto číslo odhaduje až na 25-50 %, zatiaľ čo pri bežnej sezónnej chrípke okolo 3-15 %. Z doterajšej situácie sa dá usudzovať, že pri novom koronavíruse to bude tiež asi 5-10 %.

V prvom rade si treba uvedomiť, že všetko čo prichádza z Talianska (alebo napr. Z Číny) nie je automaticky kontaminované. To by musel skutočne niekto nakazený na daný materiál nakašlať či nakýchať. Následne treba brať do úvahy, že je tento materiál určitú dobu transportovaný a počas tejto doby, ak by tam vírus aj bol, tak postupne stráca infekčnosť. Žiadny takýto spôsob prenosu zatiaľ zaznamenaný nebol a je vysoko nepravdepodobný. Presnú dobu, za akú vírus úplne stratí infekčnosť nie je ľahké povedať, pretože to závisí od množstva faktorov, najmä teploty a vlhkosti, či slnečného žiarenia (UV). Pri SARS-koronavíruse testy v ideálnych laboratórnych ukázali, že je tento vírus odolnejší ako vírus chrípky a uchovával si infekčnosť až 5 dní, v jednej štúdii dokonca 9 dní. To bolo však v ideálnych podmienkach a s použitím veľmi citlivých metód. V reálnych podmienkach sa dá predpokladať, že sú tie časy výrazne kratšie, rádovo niekoľko hodín, maximálne dní.

U väčšiny ľudí, až u 80 %, je priebeh ochorenia len mierny (horúčka, kašeľ, sťažené dýchanie) a v tom prípade skutočne stačí ochorenie „vyležať“ s čajom a pokojne aj tým paralenom a inými bežne dostupnými liekmi na úľavu od horúčky a od kašľa. Obavy však tento vírus spôsobuje kvôli tým ťažkým prípadom, ktoré si vyžadujú intenzívnu lekársku starostlivosť.

Určite obaja patríte medzi rizikové skupiny, a preto by ste sa mali snažiť čo najviac predísť infekcii. Ani u vás by však prípadná infekcia neznamenala istú smrť. Údaje z Číny, kde bolo prípadov najviac a preto sú dáta dostatočne veľké, ukazujú, že aj pri najrizikovejších skupinách ako sú ľudia na 80 rokov alebo ľudia s kardiovaskulárnymi komplikáciami tenpodielsmrtelných prípadov neprekročil 22 %.

Nie, keď prejdete popri človeku, ktorý je nakazený, tak sa nenakazíte. Pri dodržiavaní dostatočného odstupu (aspoň 1 meter) a základných hygienických pravidiel vieme riziko prenosu znížiť takmer na nulu a to aj bez použitia rúška. Ľudia sa nemusia zbytočne báť, že ak už nezohnali rúška, tak sú bezmocní. Vírus sa prenáša kvapôčkovou infekciou, takže je potrebný blízky kontakt s nakazenou osobou, ktorá kvapôčky vytvára najmä pri kašlaní a kýchaní a v menšej miere aj pri rozprávaní. Nakaziť sa ale môžeme aj pri kontakte vírusu s našimi sliznicami. To sa najčastejšie stane pri nevedomom dotýkaní sa úst, nosa, či očí kontaminovanými rukami. Preto je tak dôležitá aj hygiena rúk.

Napriek tomu obrovskému množstvu prípadov a globálnemu rozšíreniu, som zatiaľ zachytil informáciu len o jednom jedinom psovi v Hong Kongu, ktorý bol opakovane testovaný a vyhodnotený ako “slabo pozitívny“. Zatiaľ sa z toho nedajú robiť veľké závery. Určite domáce zvieratá nehrajú v tejto epidémii významnú úlohu, kľúčový je prenos z človeka na človeka.

V skutočnosti nie je potrebné hospitalizovať všetkých pacientov, ale len tých, ktorí si skutočne vyžadujú lekársku starostlivosť. Pacienti len s miernymi príznakmi by mali zostať v domácej izolácii, aby zbytočne neblokovali lôžka pre tých, ktorí to skutočne potrebujú.

Toto nie je rozhodnutie, ktoré mne prináleží. V tejto chvíli nie je UK považované za rizikovú krajinu. Podľa súčasných doporučení by ste mali ísť do karantény len v prípade, že ste boli v priamom kontakte s potvrdeným prípadom alebo by ste mali príznaky ochorenia. Situácia sa však môže veľmi rýchlo meniť.

V Taliansku sú momentálne za najviac postihnuté oblasti považované Lombardy, Emilia-Romagna a Veneto. Zrovna v Apulia ešte prípad zaznamenaný nebol, aj keď v susedných oblastiach (Molise, Campania, Basilicata) áno. Situácia je však veľmi dynamická a môže sa v priebehu niekoľkých dní veľmi rýchlo zmeniť.

Zdá sa, že deti nie sú týmto vírusom nejako mimoriadne ohrozené, skôr naopak, aj napriek infekcii ani neochorejú. Takže kvôli vnučkám by som sa nebál, ale celkovo v snahe minimalizovaž riziko šírenia vírusu by som bol opatrný a minimalizoval kontakty s blízkymi.

Viacero štúdií ukazuje, že fajčiari majú vo zvýšenej miere na povrchu svojich buniek v pľúcach práve tú molekulu (nazývanú ACE2), ktorú vírus používa pre vstup do bunky (využíva ju ako tzv. receptor). Na základe toho sa dá dedukovať, že fajčiari sú viac vnímaví voči vírusu a teda viac ohrození. Ako dlho zostane vírus infekčný na bankovkách presne nevieme. Vieme ale usúdiť na základe laboratórnych testov, že to môže byť aj niekoľko dní. Tým skorej opäť zdôrazňujem, že zvýšená hygiena rúk je dôležitá.

Doterajšie dáta ukazujú, že deti síce môžu byť infikované, ale nebývajú choré, alebo majú len mierne príznaky. Z tohto pohľadu sa teda o deti nemusíme až tak báť. Ale treba brať do úvahy, že deti môžu vírus ďalej šíriť. Z tohto pohľadu majú aj opatrenia ako zatváranie škôl a podobne svoj zmysel.

Očkovanie proti chrípke rozhodne nechráni priamo voči koronavírusu. Napriek tomu je aj v tejto situácii očkovanie proti chrípke, ako aj proti pneumokokovým infekciám, veľmi prospešné najmä u starších ľudí. Znížite si totiž šancu, že budete kvôli chrípke potrebovať zdravotnú starostlivosť práve v čase prebiehajúcej epidémie.

Myslím si, že áno. Môže sa to javiť ako prehnané, ale rozhodne to nie je neopodstatnené.

Starším by som určite radil snažiť sa minimalizovať kontakt s ľuďmi a tak sa chrániť pred infekciou. Obmedziť aj návštevy a hlavne sa vyhýbať miestam s vysokou koncentráciou ľudí.

Najmä v Číne už prebieha veľké množstvo klinických štúdií, ktoré sa snažia overiť účinok niektorých antivírusových látok, ktoré boli pôvodne vyvinuté voči iným vírusom. Tie ktoré ste spomenuli sú určite tiež testované. O ich úspešnom použití v ojedinelých prípadoch už boli tiež vydané správy, ale treba si počkať na viac dát.

Bohužiaľ nie, nijaký špecifický príznak, ktorým by sa dali tieto dve ochorenia odlíšiť, neexistuje. Že ide o nový koronavírus sa dá jednoznačne preukázať len diagnostickým testom založeným na detekcii vírusového genetického materiálu.

Podľa spoločnej správy Svetovej zdravotníckej organizácie a Číny liečba u človeka s miernou formou ochorenia trvá v priemere asi 2 týždne a asi 3-6 týždňov pri ťažkých a kritických formách ochorenia. Pacienti sú považovaní za vyliečených, keď sú už aspoň tri dni bez príznakov a mali už s odstupom 24h aspoň dva negatívne testy na prítomnosť vírusu. Mali by teda byť v tom čase už neinfekční. Objavili sa už síce aj správy o tom, že bol vírus potvrdený aj výrazne dlhšie po odznení príznakov, ale ich relevantnosť v tejto chvíli nedokážem posúdiť.

Určite áno. V podstate akékoľvek mydlo je účinné, len musí byť to namydlenie dostatočne dôsledné a dlhé (uvádza sa, že až 20 sekúnd). Gél je veľmi vhodný v situáciách, keď nemáme možnosť si umyť ruky. Ale nie je nevyhnutný.

Situácia sa teraz veľmi dynamicky mení a ťažko špekulovať, čo všetko sa môže stať. Každopádne, cestovanie s príznakmi infekcie horných dýchacích ciest v súčasnej dobe asi skutočne môže viesť aj k nepríjemným komplikáciám a je to aj neohľaduplné voči svojmu okoliu.

Áno, aj bežne používané prostriedky ako ste uviedli, tak isto ako aj bežné mydlo, sú účinné. Či sú vhodné aj na umývanie hračiek by som posudzoval skôr z hľadiska ich všeobecnej vhodnosti deklarovanej výrobcom. Čiste z hľadiska účinnosti voči vírusu sú určite v poriadku.

Vírusové infekcie počas tehotenstva sú vo všeobecnosti vždy brané ako zvýšené riziko a to predovšetkým počas prvého trimestra. V súvislosti s týmto novým koronavírusom zatiaľ nebolo popísaných v literatúre príliš veľa prípadov. Na základe tých málo publikovaných prípadov sa ale nezdá, že by bol priebeh u tehotných žien horší ako u netehotných. A takisto neprišlo k prenosu infekcie na dieťa.

Z aktuálnych dát vyplýva, že vírus je smrteľný predovšetkým u starých ľudí a ľudí s pridruženými inými zdravotnými komplikáciami a oslabenou imunitou. Až u 80% ľudí ma ochorenie len mierny priebeh. Kedy sa situácia upokojí je veľmi ťažko predpovedať. Existuje opodstatnená hypotéza, že tak ako aj pri chrípke, aj tu príde k zastaveniu epidémie na jar či v lete, kedy bude vďaka vyšším teplotám, suchu a slnku prenos znížený. Či to tak naozaj bude, ukáže čas.

Bohužiaľ, ukazuje sa, že aj ľudia bez očividných prejavov môžu vírus prenášať. Takže v rámci možností by som sa snažil ten kontakt minimalizovať. Návštevy by som odložil a v rámci domácnosti vo zvýšenej miere dbal na hygienu a priamy kontakt čo najviac minimalizoval. To isté aj v práci.

Poradil by som Vám sa snažiť čo najviac znížiť riziko infekcie zvýšenou hygienou a vyhýbaním sa ľuďom, pretože sa dá všeobecne usudzovať, že vzhľadom k zníženej imunite patríte k rizikovým skupinám.

Áno, máte pravdu. Pokiaľ nie ste priamo v kontakte s nakazenou osobou, ktorá na Vás nakašle alebo kýchne, tak sa Vám pri pobyte na ulici nemôže nič stať. Vírus len tak voľne nepoletuje vonku na ulici. Naopak, pri priamom kontakte s infikovaným človekom si treba chrániť aj oči – ak by Vám napríklad pri kýchnutí prskol priamo do očí, tak Vás môže nakaziť aj keď budete mať rúško. Dôležité je aj nesiahať si na ústa, oči, či nos rukami, ktoré by mohli byť kontaminované vírusom, napríklad po podaní ruky človekom, ktorý si pred tým do nej kýchol či odkašlal.

Myslím si, že neexistuje človek, ktorý by si trúfol Vám na toto zodpovedne odpovedať. Pravdou je, že najviac ohrození sú hlavne starší ľudia a ľudia s pridruženými inými zdravotnými komplikáciami a oslabenou imunitou, takže patríte do rizikovej skupiny. Môžem len opäť odporučiť snažiť sa minimalizovať riziko infekcie tým, že sa budete strániť ľudí.

Vo všetkých týchto krajinách už vírus bol potvrdený, čo už je v podstate pravda pre celú Európu. Z tých troch krajín je na tom najhoršie asi Nemecko, najmä spolková krajina Nordrhein-Westfallen. Odporúčam sa správať veľmi zdržanlivo a snažiť sa minimalizovať kontakt s ľuďmi na nevyhnutné minimum.